חיוב חברת ביטוח בריבית מיוחדת עקב אי תשלום פרמיות

שיתוף ב facebook
שיתוף ב twitter
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email

משה, שם בדוי, עבד כמסגר. במסגרת עבודתו הונפקו לו 2 פוליסות ביטוח באיילון חברה לביטוח. האחת, פוליסה לביטוח חיים "עדיף", הכוללת כיסוי למקרה אובדן כושר עבודה ושחרור מתשלום פרמיות במצב של אובדן כושר עבודה. השנייה, פוליסה לביטוח חיים "מעורב", הכוללת גם היא כיסוי למקרה אובדן כושר עבודה, לרבות אובדן כושר עבודה מורחב ושחרור מתשלום פרמיות (במקרה שחברת הביטוח מכירה באבדן כושר העבודה של המבוטח). בגיל 51 משה נפגע קשות בתאונת עבודה, כאשר נפל מגובה של 4.5 מטרים. עקב התאונה הוא עבר מספר ניתוחים ונותר עם נכויות ברגלו. כשנה לאחר מכן הוא נפגע בתאונת עבודה נוספת, כאשר נחתך ממשור דיסק באמה השמאלית. הפגיעה גרמה לפגיעה עצבית ולאיבוד כושר הכיפוף באצבעות היד. גם עקב תאונה זו הוא עבר מספר ניתוחים, והחל לפתח סימפטומים של מחלת נפש כתוצאה מהמצב הרפואי אליו נקלע. משה פנה למוסד לביטוח לאומי והגיש תביעות בגין הפגיעות בעבודה. המוסד לביטוח לאומי קבע כי נותרה לו נכות רפואית בגובה 87% ולאחר מכן, נערכה הערכה מחודשת ונקבע כי הוא סובל מ- 100% נכות לצמיתות (נכות קבועה). לאור זאת ומאחר ומשה איבד את כושר עבודתו, הוא פנה אל איילון בתביעה לשלם לו תגמולי ביטוח. איילון הכירה בתביעתו של משה, שחררה אותו מתשלום פרמיות ביטוח ושילמה לו תגמולי ביטוח חודשיים תקופה מסוימת, ולאחר מכן הפסיקה איילון, על דעת עצמה, לשלם למשה תגמולי ביטוח. עקב כך, נאלץ משה להגיש תביעה כנגד איילון לבית המשפט. ניהול ההליך נמשך 5 שנים ארוכות ומתישות. לאחר שהעידו כל העדים מטעם משה, הודיעה איילון שהיא מוכנה לשלם למשה את סכום התביעה. אולם, בית המשפט קבע כי הודעה זו הינה "מעט מדי ומאוחר מדי". בית המשפט קבע, כי לאור העובדה שלא היה כל טעם בקיום ההליך, מאחר ואיילון יצרה מחלוקת מלאכותית שלא בתום לב – הרי שהיא תשלם למשה את כל תגמולי ביטוח והכספים שהוא זכאי להם, בתוספת הפרשי הצמדה וריבית מידי חודש בחודשו, וכן בתוספת ריבית עונשית בגובה של פי 2 מהריבית על פי החוק. בפסק דין זה מועבר שוב מסר לחברות הביטוח, שבמידה והן ינהלו הליך סרק כנגד מבוטחים, הן יחוייבו בתשלום הפרמיות/התגמולים בתוספת ריבית עונשית, כקבוע בחוק.

דורית פילו

דורית פילו

עו"ד פילו הינה מומחית בתחום נזקי הגוף והרשלנות הרפואית משנת 1999. במהלך השנים היא ניהלה תיקים מורכבים ובעלי היקף כספי גבוה מאד בתחום הנזיקין והרשלנות הרפואית. עו"ד פילו ייצגה בעברה את הממסד הרפואי וחברות הביטוח, וניסיונה בעבר, כמו גם ניסיונה כיום בניהול תיקים אלו, מקנים לה ראיה מעמיקה ורחבה בעלת 360 מעלות של התחום.
עו"ד פילו מרצה בתחום בפני גורמים רפואיים ובפני גורמים פרטיים.

סיפורי הצלחה נוספים

יולדת נפטרה מתסחיף מי שפיר עקב זירוז לידה מיותר ועקב אי הבאת מכשיר מציל חיים לטיפול בה. בני משפחתה, לקוחות המשרד, הגישו תביעה בעקבות האירוע הטרגי

המנוחה הגיעה לחדר מיון בבית החולים אסף הרופא, בשל מעקב הריון עודף בתום 40 שבועות הריון כאשר היא בריאה לחלוטין, שם ניתנה לה תרופה הגורמת

קראו עוד