הליך הלידה מטבעו מחליש את המערכת החיסונית וחושף את היולדת לסיכוני זיהום, ולחדירת חיידקים לאזורי הגוף שנפגעו או נחשפו במהלך הלידה, ולהיווצרות של דלקות. מרבית הזיהומים אשר מאובחנים בזמן מטופלים בהצלחה באמצעות אנטיביוטיקה, אולם ללא טיפול הם עלולים להתפשט לזרם הדם, לגרום לאלח דם, ואף לסכן את חיי היולדת.
זיהום הוא אחד הסיבוכים המוכרים של לידה ושל ניתוח קיסרי, והוא עלול להופיע גם כאשר הצוות הרפואי פעל לפי כל הנהלים. בעוד שהזיהום עצמו נגרם כמימוש טבעי של הסיכון, אי אבחון וטיפול מתאים בזמן, עשויים לגרום לנזק של ממש ולהוות רשלנות רפואית של צוותי הטיפול.
זיהום אחרי לידה - מתי חשוב להיבדק?
מרבית הזיהומים מתפתחים בימים הראשונים לאחר הלידה, אך הם יכולים להופיע גם במהלך ששת השבועות שלאחריה. במהלך האשפוז בבית החולים לאחר הלידה מחויב הצוות הרפואי לעקוב אחר המדדים ולגלות ערנות לתסמינים שעשויים להעיד על היווצרות של זיהום. לאחר השחרור מבית החולים חשוב לפנות לייעוץ רפואי בכל מקרה של הופעת אחד מן התסמינים או יותר אצל האם הטרייה.
תסמינים של זיהום אחרי לידה שחשוב לא להתעלם מהם
בין התסמינים אשר מחייבים פנייה מהירה לבדיקה רפואית:
- חום של 38 מעלות ומעלה.
- כאבים חריגים בבטן התחתונה.
- הפרשה בעלת ריח חריף מהנרתיק.
- אודם, נפיחות או מוגלה באזור התפרים או החתך.
- צמרמורות, חולשה משמעותית או דופק מהיר.
- כאבים או צריבה במתן שתן.
- כאב, אודם ונפיחות בשד המלווים בחום.
חשוב לציין שעצם התפתחות הזיהום אינה מעידה בהכרח על רשלנות רפואית, וזיהום שזוהה וטופל ולא הותיר אחריו נזק רפואי לא יהווה עילת תביעה לעניין רשלנות רפואית בלידה.
סוגי זיהומים שעלולים להופיע לאחר לידה
זיהום ברחם אחרי לידה
זיהום ברחם (אנדומטריטיס)- הזיהום השכיח ביותר לאחר לידה, ונפוץ בעיקר לאחר ניתוח קיסרי. זיהום זה נוטה להתפתח ברירית הרחם ולעיתים גם ברקמות עמוקות יותר.
זיהום בתפרים או בנרתיק
זיהום בתפרים מאפיין לידות אשר הסתיימו בניתוח קיסרי, ויבוא לידי ביטוי באדמומיות מקומית, כאב, נפיחות או הפרשה מוגלתית מאזור התפרים. זיהום שכיח יותר הוא זיהום באזור תפרי החיץ (המשמשים לאיחוי קרעים בנרתיק לאחר לידה רגילה).
זיהום בדרכי השתן
זיהום בדרכי השתן עשוי להיגרם בעקבות החדרת קטטר, מכשירי וואקום, או אף בשל שינויים המתרחשים במערכת השתן לאחר הלידה. זיהום זה יתבטא בריח חריף מן הנרתיק, תחושת צריבה קשה, כאבים בבטן התחתונה וחום.
זיהום בדם אחרי לידה - מצב שמחייב התייחסות דחופה
זיהום בדם אחרי לידה, מכונה גם "אלח דם לאחר לידה ", ומהווה את אחד הסיבוכים החמורים ביותר של תקופת משכב הלידה. זיהום בדם הוא לרוב החמרה והידרדרות של זיהום אשר התפתח ברחם, בתפרים, בחתך ניתוח קיסרי או בדרכי השתן, התפשט לזרם הדם וגרם לתגובה דלקתית כלל-מערכתית. זיהום בדם עלול להוביל לקריסת מערכות ואף לסכן חיים, ובמקרים רבים מעלה חשד ממשי לרשלנות רפואית ולאי טיפול מתאים בזמן.
מתי זיהום אחרי לידה עשוי להעלות חשד לרשלנות רפואית
בכל מקרה בו נגרם נזק מהותי ליולדת או לתינוק בלידה או בעקבותיה, מומלץ לפנות לעורך דין מומחה לרשלנות רפואית בהיריון ובלידה, על מנת לבחון את הנסיבות, את איכות הטיפול ולהבין האם מדובר בסיבוך טבעי ובלתי נמנע של הלידה, או בטיפול רשלני המקיים עילה לתביעת רשלנות רפואית. רשלנות רפואית בלידה על רקע זיהום לאחר לידה מחייבת בדיקה מעמיקה של כל שלבי הטיפול הרפואי.
בין המקרים המעלים חדש לרשלנות רפואית:
איחור באבחון, שחרור מוקדם או טיפול אנטיביוטי לא מתאים
- איחור באבחון הזיהום למרות תלונות חוזרות של היולדת על חום, כאבים או חולשה.
- שחרור מוקדם מבית החולים למרות מדדים חריגים, חום, דופק מואץ, תלונות חוזרות של היולדת על כאב או תחושות חריגות.
- אי ביצוע בדיקות דם, תרביות או בדיקות הדמיה, כאשר מצבה של היולדת הצדיק בירור נוסף.
- עיכוב במתן טיפול אנטיביוטי או מתן טיפול שאינו מתאים למקור הזיהום.
- אי אבחון של זיהום ברחם, בחתך הניתוחי או בתפרים או שאריות שליה שהובילו להחמרת המצב.
- אי מעקב אחר יולדת הנמצאת בקבוצת סיכון מוגברת לזיהומים, למשל לאחר ניתוח קיסרי, דימום משמעותי או ירידת מים ממושכת.
- התעלמות מהידרדרות במצבה של היולדת ומהתפתחות סימנים המעידים על אלח דם, שהובילו לנזק משמעותי או לצורך בטיפול נמרץ.
אילו מסמכים רפואיים חשוב לבדוק במקרה של חשד?
בירור משפטי של חשד לרשלנות רפואית מתחיל בבחינה מדוקדקת של התיעוד הרפואי. מסמכים אלו מאפשרים לשחזר את השתלשלות האירועים, לזהות האם הצוות הרפואי פעל בהתאם לנהלים המקובלים, והאם היו סימני אזהרה שלא זכו למענה בזמן.
עורך הדין המתמחה ברשלנות רפואית ידאג לאסוף את כלל הרשומות הרפואיות הרלוונטיות, ובכללן: תיק הלידה המלא וסיכום האשפוז.
- גיליון מעקב האחיות והמדדים החיוניים לאחר הלידה, לרבות חום, דופק, לחץ דם וקצב נשימה.
- תוצאות בדיקות דם, תרביות דם, תרביות שתן ותרביות מהפרשות או מהפצע הניתוחי.
- דו"ח הניתוח הקיסרי, במקרים שבהם הלידה בוצעה בניתוח.
- רישום הטיפול התרופתי, ובפרט מועדי מתן אנטיביוטיקה וסוגי התרופות שניתנו.
- תיעוד פניות של היולדת לאחר השחרור, ביקורים במיון או בקהילה, והמלצות הצוות הרפואי.
- בדיקות הדמיה שבוצעו ותוצאותיהן, דוגמת: אולטרסאונד לשלילת שאריות שליה או מוקד זיהומי.
בחינת המסמכים על ידי עורך דין המתמחה ברשלנות רפואית, בשילוב חוות דעת של מומחה רפואי מתאים, מאפשרת להעריך האם מדובר בסיבוך מוכר של הלידה או בהתנהלות רפואית שחרגה מסטנדרט הטיפול הסביר והובילה לנזק שניתן היה למנוע.
רשלנות רפואית במקרים מורכבים לאחר לידה מחייבת בחינה מקצועית של כלל המסמכים והשתלשלות האירועים.
רשלנות רפואית בהריון ובמהלך הלידה עשויה להתבטא במצבים שונים, ולכן חשוב לבחון כל מקרה בהתאם לנסיבותיו.
