פיצוי ללקוח עם אלצהיימר לאחר מאבק בחברת הביטוח – עוד תיק שעסק בפוליסת ביטוח סיעודי הסתיים בהצלחה וחברת הביטוח תשלם ללקוח תגמולי ביטוח!
לקוח שסובל מאלצהיימר נדחה פעמיים על ידי חברת הביטוח, בטענה שאינו עונה על התנאים בפוליסה.
פניתי למומחה בתחום הגריאטריה שהכין חוות דעת לבית המשפט, הגשתי תביעה לבית המשפט, ומיד לאחר שהיא נשלחה לחברת הביטוח, יצרה איתי קשר היועצת המשפטית של החברה ואושר התשלום ללקוח, רטרואקטיבית לחצי שנה ולמשך 5 שנים, בהתאם לפוליסה!
כמובן שלא הסתפקתי בכך ודרשתי תשלום רטרואקטיבי לשנה וחצי נוספות, שקדמו למועד האישור, מאחר ומאותו מועד מצבו של הלקוח העיד על דמנציה משמעותית, בהתאם לחוות הדעת של המומחה הגריאטרי.
חברת הביטוח סירבה, וסוכם על פניה להליך גישור (עליו שילמה חברת הביטוח).
בסיומו של הליך הגישור, הגענו להסדר פשרה במסגרתו קיבל הלקוח תגמולי ביטוח רטרואקטיביים וכן השתתפות בשכר הטרחה, החזר מלא של הוצאות המשפט והחזר מלא של הפרמיות מיום שהוכר כסיעודי.
כמובן שהלקוח ימשיך לקבל תגמולי ביטוח מידי חודש בהתאם לפוליסה.
