חברת הביטוח שילמה ללקוחה החזר עבור ניתוח רפואי לאחר ערעור – מלוא תגמולי הביטוח
לפני 3 חודשים הגיעה אליי לקוחה שעברה ניתוח להקטנת שדיים. ניתוח כזה יכול להחשב כניתוח רפואי או כניתוח קוסמטי. במקרה של אותה הלקוחה מדובר היה בניתוח מטעמים רפואיים. הלקוחה שלחה לחברת הביטוח הראל את המסמכים הרפואיים הנדרשים, אשר העידו על כך שמדובר היה בניתוח רפואי (מאחר וניתוח כזה היה מכוסה בפוליסה), אולם הראל דחתה אותה שוב ושוב בטענה כי מדובר היה בניתוח קוסמטי.
לאחר שהעניין עבר לטיפולי, הגשתי ערעור להראל על הדחייה, ולאחר מספר מכתבים, שולמו ללקוחה מלוא תגמולי הביטוח!
לכן עצה לי אליכם: גם אם חברת הביטוח דחתה את תביעתכם, והשתמשה בנימוקים שונים שנראים לכם רציניים ונכונים, אל תתייאשו! במקרים רבים הדחייה הינה בניגוד לפוליסה ו/או בניגוד לדין, ולכן אני ממליצה לבדוק האם ניתן לערער על ההחלטה ולא לוותר.
