תגמולי ביטוח סיעודי בעקבות החמרה במצב הרפואי – לקוחת המשרד תקבל תגמולי ביטוח סיעודי בסך כולל של 213,960 ש"ח (משך 5 שנים) עקב ערעור שהגשנו!
הלקוחה הגישה, בעצמה, 3 פעמים תביעה לתגמולי ביטוח סיעודי. 3 פעמים, נשלחו רופא/אחות מטעם חברת הביטוח ולאחר שבדקו אותה קבעו כי היא עצמאית בכל פעולות היומיום ואינה זכאית לתגמולי ביטוח סיעודי (הניקוד שניתן לה 0 מתוך 6, בטענה שהיא עצמאית בכל פעולות היומיום). לאור קביעה זו, כמובן ש – 3 תביעותיה נדחתה.
הגשתי ערעור לחברת הביטוח וביקשתי לבצע בדיקה חוזרת בנוכחותי. לאחר ביצוע הבדיקה ולאור המסמכים שהגשתי, נקבע ללקוחה ניקוד של 5 מתוך 6!!! כלומר היא הוגדרה כסיעודית באופן מלא ותקבל תשלום חודשי של 3,566 ש"ח כל חודש משך 5 שנים! מדובר על תשלומים בסך כולל של 213,960 ש"ח!
מצורפת כתבה מפרגנת שהתפרסמה בענין.
